结核病肠病治疗研究新进展

来自哥伦比亚曼尼托巴国立大学时IBD流行患病学时统计分析之中面心的Charles通过之中面心等坏死性肠患病（IBD）近年来流行患病学时化学疗法引人肯定统计分析的发展，撰写了此近期，发表在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

无论如何IBD最小化化学疗法工具主要为抗击炎消除剂和免疫系统适度消除剂，现今发展之中面的化学疗法工具也无论如何定位于膀胱免疫系统中间体。但在无论如何的十年之中面，膀胱薄生态均衡脱调带入了IBD之中面的统计分析热点，因此愈加多实证定位于将适度膀胱薄生态均衡作为IBD化学疗法工具的统计分析。

在这篇近期之中面，覆盖了现今已知的抗击炎，免疫系统适度，以及生若无体体炖化学疗法，也提及了也许但会带入之后化学疗法同方向的化学疗法方结构设计则。随着我们对IBD发患病系统的了解加深，发掘出许多患病患过敏并非由疾患病的坏死归因于，因此只定位于免疫系统适度化学疗法不可实际上受限制患病患的期望。

此外，实证愈加意识到阻力和无意识卫生在过敏玩游戏和化学疗法期望的举足轻重性，因此在这个近期提及到了高度集中患病患过敏的工具及其他更佳患病患日常常生活质量的辅助化学疗法。之中面心等化学疗法之中面浮现的引人肯定情况，此近期也提出异议了化学疗法多种不同缺乏之处尚需统计分析的情况。

以前最佳的抗击炎化学疗法和免疫系统适度化学疗法

1、5-氨基苯甲酸

5-氨基苯甲酸（5-ASA）几乎是化学疗法中间体性息肉性消化道炎（UC）的主要化学疗法工具，其在UC的诱发和保持加剧之中面采行抗生素化学疗法和十二指肠给药剂皆有效地。统计分析计算出来结论，抗生素和十二指肠给药剂联合化学疗法比起抗生素单药剂化学疗法和十二指肠给药剂单药剂化学疗法。

对一些5-ASA消除剂的统计分析皆辨识一天一次是最佳mg，其因素所是一次给药剂与这样一来给药剂是等效的，同时也可以增高患病患的依从性。尽管当疾患病小规模活动时，可以先前将mg从2-2.4增高到4-4.8g/day，但是几乎从未论据计算出来结论mg极多于2.4g/day时但会有很大的mg中间体若无理现象。

然而，关于美马士利血平的ASCEND试制中之中面亚第一组统计分析辨识之中面度疾患病患病患也许从不够更高的4.8g/daymg之中面获益。此外，选择5-ASA的最大者mg在某种以往上是因为其简便，安全性，可缩减免疫系统适度化学疗法的期望，以及在某种以往上患病患可以自行化学疗法。目从前为止，从未论据计算出来结论多种不同的抗生素5-ASA在可用诱发或者保持加剧时但会有效地应或者安全性上的多种不同之处。

尽管有试制中辨识颇得基利4g每天可使膀胱克罗恩患病（CD）获益，但以前的诚意并不认为5-ASA在CD之中面起的消除作用较小。尽管5-ASA可可用消化道CD，但是并没引人肯定的统计分析，其因素所也许是将化学疗法浅表活动坏死的抗击炎消除剂可用透壁性疾患病不够前提。

尽管如此，当不浮现深息肉和肠穿孔或纤维素梗阻等出血时，或者CD患病患消化道炎的类型怀疑是UC时（排除基于消化道分布或者第一病理学时检查浮现弥漫分布的肉芽肿而确诊的CD），5-ASA也可可用消化道CD的化学疗法。

2、小规模性

小规模性对于CD和UC的诱发加剧皆有效地，其优点是很慢快，价格更高廉。小规模性由于可用简单（很难给与，价格更高廉，片剂），故在某些患病患之中面依从性好，但同时也由于其移位多疗程所激发的导致卤代烃而为某些患病患拒绝。

布地尼尔，主要在操作者胃和右半消化道之中面很慢，对于患病变在上述臀部的CD很有效地。虽然其消除作用精准度不如强的松，但同时其刺激性也比强的松更高。由于其极多于一定小时后中间体消脱，因此也是一种可用轻之中面度胃及右消化道CD的较长效化学疗法工具。

抗生素布地尼尔MMX是采行多矩阵缓释该系统给药剂的布地尼尔，它可可用布地尼尔的全消化道的延迟释放。引人肯定随机印证试制中结果辨识在轻之中面度UC之中面，可用布地尼尔MMX 8都将，其诱发流行患病学时和内镜加剧的精准度比起临床试制中。另一项统计分析结果也辨识在轻之中面度UC之中面可用8都将布地尼尔MMX诱发加剧的精准度要好于临床试制中，同时也辨识其要比起美马士利血平2.4g/day。

由于惧怕小规模性所激发的刺激性，且不太可能的论据皆指向其为致使一般情况和术后病毒的主要因素所，故不敦效将小规模性可用CD或UC的保持加剧。尽管惧怕其刺激性，且可用免疫系统适度化学疗法也许但会受限制其可用，但可用小规模性化学疗法并从未缩减。

来自曼尼托巴省基于青年人的路由表统计分析辨识，在无论如何的20年之中面小规模性的可用始终如一（皆以每年3-5%的速度增高）。与此同时，这个统计分析也缺极多了对小规模性转入到生若无体化学疗法工具课题的不太可能的后果评估。

该统计分析发掘出，在患患病后10年的患起病之中面，据估计三分之二的IBD患病患但会可用小规模性，且确诊后的从前5年之中面有21%患病患但会浮现过多的小规模性的可用（其下定义为在任何一年之中面泼尼松或其等价若无的可用至极多达致3000mg）。在确诊后第1年就达致可用过多小规模性常常规的患病患之中面，第1年分拆可用免疫系统适度剂的患病患在随后的两年之中面可用小规模性的水准但会缩减。

然而，在初始确诊的第5年末，免疫系统适度剂可用患病患和未可用免疫系统适度的患病患中数间小规模性可用的累积mg并无多种不同之处。因此，尽管免疫系统适度剂的可用增高，小规模性几乎是CD和UC的主要化学疗法工具。

3、巯丝氨酸消除剂

尽管只透过了小型的流行患病学时试制，但结果皆示意巯丝氨酸消除剂可可用CD和UC保持加剧。虽然引人肯定论据有限，但流行患病学时牙医几乎将这些消除剂作为小规模性的补充化学疗法和保持加剧消除剂透过可用。由于巯丝氨酸消除剂可以通过补偿免疫系统适度系统或者缩减这些消除剂之中面和小鼠的形成而增高抗击TNF化学疗法的若无理现象，故其可用随着抗击TNF消除剂小鼠的浮现而增高。

不太可能欧洲两项统计分析的结果计算出来结论巯丝氨酸消除剂起的消除作用准备变大，引人肯定是在疾患病早期作为小规模性的补充化学疗法和保持加剧消除剂的角色准备突显。

然而，尽管大约三分之一的患病患也许仍需一种抗击TNF消除剂化学疗法，但德国的统计分析结果计算出来结论巯丝氨酸消除剂的可用不论是早期还是中期，在大多数患病事例之中面都有助于加剧。这个统计分析的印证是常常规化学疗法，其之中面60%患病患可用了巯丝氨酸消除剂。

因此，主要的正确性是早期的巯基丝氨酸的可用未必其所，和巯丝氨酸消除剂实际上无以这个正确性是相互反的。此外，结果还辨识巯丝氨酸消除剂的早期可用对于伴有但会疾患病的患病患是其所的。

西班牙的统计分析排除了伴有但阴道疾患病的患病患，也从未深入调查报告巯丝氨酸消除剂对于第76周的无小鼠素加剧的其所，但统计分析结果辨识当可用克罗恩患病活动净资产（CDAI）分数达致远更高于175分的220月内作为断定发作的指标时，巯丝氨酸消除剂和临床试制中在一年内发作的比事例分别为12%和30%。

因此，这些统计分析使得应该不应运用于巯丝氨酸消除剂透过单药剂化学疗法带入一个激辩的热点，但这些统计分析并未断言巯丝氨酸单药剂化学疗法对于IBD的化学疗法是强制执行的。伴随着这两项统计分析的提出异议，对于保持巯丝氨酸消除剂单药剂化学疗法和引入一种抗击TNF消除剂的激辩本来是由经济条件所驱使。基于抗击TNF消除剂化学疗法的论据比基于巯丝氨酸消除剂化学疗法的论据极快，但由于它们中数间花费的多种不同之处达致了20倍之多，故巯丝氨酸消除剂几乎是一项可行的化学疗法策略。

巯丝氨酸消除剂可以致使骨髓消除，当小鼠巯丝氨酸转甲基激酶更高时骨髓消除但会不够导致，因此这些消除剂不应在后果评估小鼠激酶学时的后果评估后可用。如果激酶水准更高或者从未后果评估，可用巯丝氨酸消除剂后果但会极更高；当激酶水准不更高不更高时，mg不应缩减；当激酶水准足够更高的时候，mg可以在早期加到最大者，加快达致足够的血药剂浓度。

因此，当可用这种左派的mg策略时，巯丝氨酸消除剂在星期之内也许是有效地的，但需肯定的是这些消除剂在3周之内可用有效地的正确性基于之后不够老的统计分析（巯丝氨酸消除剂的mg是逐渐增高的）。当接收者缺乏时，观测巯丝氨酸人体内若无可以缺极多督导，此时需考量其因素所是患病患的依从性不佳。统计分析计算出来结论，此消除剂与非霍奇金霍奇金和非黑色素瘤类皮肤癌的后果增高引人肯定。

4、甲氨蝶呤

与巯丝氨酸消除剂类似，甲氨蝶呤在可用IBD患病患之后主要可用其他的免疫系统疾患病和一些癌症。比起临床试制中，统计分析已断言甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，可用16周可以很大地诱发CD加剧，但亚第一组统计分析结果辨识只有在每天同时运用于泼尼松少于20mg的患病患之中面多种不同之处才薄小。

当统计分析小时极多于40都将，比起临床试制中第一组的保持加剧亲率为39%，甲氨蝶呤第一组的可用mg为15mg每周时的保持加剧亲率更高达65%。统计分析发掘出皮射比肌注和抗生素生若无体利用度不够更高，故其不够畅销。UC之中面运用于甲氨蝶呤的大比对随机印证试制将要完成。

5、钙调脑部脂质消除剂

钙调脑部脂质消除剂曾可用化学疗法之中面重度中间体性UC，一个小比对随机临床试制中印证试制辨识环孢消除剂在化学疗法导致小规模性反抗击型UC的住院患病患时有效地，随后的非盲统计分析断定了其潜在的其所。尽管如此，可小规模发展消除剂的可用在初始接收者有效地的患病患之中面和1年内消化道切掉术更高发亲率引人肯定。

与此同时，钙调脑部脂质消除剂也和一些已知的卤代烃引人肯定。尽量避免巯丝氨酸仍然化学疗法时可激发肾刺激性，钙调脑部脂质消除剂主要可用巯丝氨酸化学疗法的过渡化学疗法。冲绳是较早倡议可用他克莫司化学疗法之中面重度中间体性UC的国家，两项随机印证试制中示意，比起临床试制中，其接收者亲率和黏膜治愈亲率更高，但流行患病学时加剧亲率极更高。

在英夫利堪可用小规模性反抗击的住院患病患辨识有效地之后，环孢消除剂一直是上述患病患的主要化学疗法工具。一项关于可小规模发展消除剂和英夫利堪在之中面重度中间体性UC之中面的对比也辨识了类似结果。在导致的中间体性UC患病患之中面，尽量避免比起环孢消除剂，英夫利堪的可用简便以及刺激性更高，使得英夫利堪带入不够好的选择。

6、抗击TNF消除剂

抗击TNF消除剂是急性导致的或小规模性忽视的CD及UC患病患和伴瘘管降解的CD患病患的化学疗法课题之中面的举足轻重进步。对于CD患病患来说，英夫利堪和阿达木唑的若无理现象多种不同之处大得多，然而UC统计分析的信息默许英夫利堪要比起阿达木唑以及戈利木唑。

SONIC和SUCCESS统计分析恰当地辨识在达致加剧缺乏之处，抗击TNF化学疗法要比起巯丝氨酸消除剂，同时SONIC统计分析之中面的CD患病事例辨识抗击TNF消除剂保持加剧可以极多于一年。从未论据辨识甲氨蝶呤可以增高英夫利堪的若无理现象，但是它可以缩减英夫利堪激发的小鼠，也就是说当可用抗击TNF的时限要极多于一镇，联合可用甲氨蝶呤和抗击TNF药剂可以更长加剧的时限。

由于惧怕巯基丝氨酸和抗击TNF消除剂联合化学疗法患病患之中面潜在霍奇金的也许性，内科主治医师引人肯定青睐甲氨蝶呤和抗击TNF联合化学疗法。当抗击TNF消除剂第一次引进的时候，有很多关于病毒和癌症缺乏之处不够的惧怕。

尽管也许浮现霍奇金，非黑色素瘤皮肤癌以及一些继发于病原体及霉菌的导致病毒（引人肯定是联合可用巯丝氨酸消除剂可以增高癌症和病毒的后果）的后果，但这些本来并不是主要情况。需肯定的是，抗击TNF化学疗法深知的主要情况是初始接收者的患病患正以每年10%的速度继发浮现脱接收者和耐受，而这些脱接收者和耐受的患病患需扭曲化学疗法建议书。

由于这些消除剂可用化学疗法从未极多于15年了，敌对击TNF的运用于变得愈加明朗，我们从未了解到比起最开始只在急性重度患病患之中面可用这些消除剂，以前抗击TNF化学疗法也可可用导致以往较更高的疾患病之中面。此外，愈加多的统计分析定位于安全性结束抗击TNF化学疗法的最佳的小时和患病患类型的管理者。

7、统计分析需

尽管从未断言抗击TNF消除剂的必要性以及一般来说安全性性，但是它们在据估计三分之一的患病患强制执行，同时价格也很昂贵。因此，断定接收者者和无接收者者表型的，基因的或者生若无体标志计算出来若无将获优先考量。

目从前为止，从未薄小的可以计算出来接收者与否的断定常常规，以前浮现的工具主要忽视于观测抗击TNF消除剂的小鼠以及循环消除剂水准。当抗击TNF消除剂脱接收者时，这些检测工具很依赖于，同时定期的检测这些水准也许在患病患脱接收者之后为消除剂的最小化化可用缺极多须知。因此，观测循环抗击TNF水准和循环抗击TNF小鼠的最佳工具和后果评估最佳的小时也许是举足轻重的的发展。

也许受到影响循环抗击TNF消除剂水准的任何一种因素所（引人肯定是静脉注射英夫利堪），都是坏死疾患病的负担。当英夫利堪对化学疗法中间体性消化道炎脱去接收者时，也许也就是说mg需加大，或者当化学疗法导致的中间体性消化道炎时不应根据血药剂浓度来优化消除剂mg。

需透过引人肯定统计分析来督导在多种不同的流行患病学时作法消除剂的运用于：运用于现有的化学疗法工具即英夫利堪在第0,2,和6周可用5mg/kg的mg或运用于阿达木唑在最初可用80mg的2都将可用160mg的mg，或者是需根据具体作法来优化患病患。另一个需应付的情况是，患病患需仍然保持加剧的mg应该可以更高于以前运用于的mg。

之前，具体来说省却，需发展随后带入的生若无体仿制药剂（模仿英夫利堪药剂代动力学时和药剂效学时的消除剂）以及阿达木唑。尽管有论据计算出来结论生若无体仿制药剂在风湿性皮肤病的和英夫利堪较为，但在IBD之中面还从未类似的信息。

即将可用IBD的免疫系统适度化学疗法工具

1、抗击粘附分子

罗伊锦唑是一种单克隆小鼠，在2014年5年底美国FDA批准其可用UC和CD的化学疗法。α4-β7是免疫系统球蛋白表面的一种整合素，其消除作用是将免疫系统球蛋白船运到膀胱以及将免疫系统球蛋白紧密结合到膀胱免疫系统底物（如黏膜接收者素细胞粘附分子-1）。罗伊锦唑阻断了这种整合素的消除作用。

膀胱免疫系统是这个化学疗法工具的一种举足轻重的缺乏之处，因素所是它不但会受到影响免疫系统球蛋白船运到其他位点，因此这将受限制该系统刺激性和多见于那他锦唑的之中面枢脑部该系统刺激性（和JC患病毒引人肯定的的发展多发脑白质患病变）。

在UC的GEMINI I统计分析之中面，罗伊锦唑以基线水准静脉给药剂2周能使第6周接收者亲率达致47.1%。在第52周，比起反转用临床试制中化学疗法的患病患只有15.9%能流行患病学时加剧，再次以每8周透过罗伊锦唑化学疗法的患病患之中面有41.8%能流行患病学时加剧。

在CD的GEMINI Ⅱ统计分析之中面，罗伊锦唑化学疗法的患病患有14.5%在第6周达致加剧（CDAI≤150）。在那些1年之中面每8周不感兴趣一次罗伊锦唑化学疗法的接收者患病患之中面，39%达致加剧。需肯定的是，我们要了解一旦抗击TNF化学疗法脱败后此消除剂起消除作用的系统是什么，从未有实证在CD之中面统计分析该情况。

在以基线水准化学疗法2都将，第6周罗伊锦唑化学疗法第一组有15.2%达致流行患病学时加剧。此外，比起给临床试制中的患病患，罗伊锦唑化学疗法患病患第6周的流行患病学时若无理现象（CDAI分数一般来说基线下降至极多100分）要好。目从前为止，从未发掘出罗伊锦唑比抗击TNF消除剂有不够大的刺激性，其刺激性也许不够极多，其小鼠激发和其他生若无体抗生素的小鼠激发过程类似。

α4-β7的β7亚基使得此整连素为膀胱特有，免疫系统球蛋白上的β7和它特定的膀胱免疫系统激酶——黏膜接收者素细胞粘附分子相互互消除作用。基于这个从前提，激发了仅免疫系统针对β7亚基的单克隆小鼠——依托锦唑。

腹膜给药剂的依托锦唑以两种多种不同mg给药剂工具给药剂少于8都将，在第10周达致加剧。在一个mg第一组，21%达致加剧。该药剂正准备透过三期流行患病学时试制。

2、优斯它唑

由于三期流行患病学时试制还未完成，故其余的早先生若无体抗生素几乎需数年才也许面世。优斯它唑，是IL-12/23的小鼠，FDA批准其可用银屑患病和银屑患病皮肤病的流行患病学时运用于，直到不太可能才可用CD化学疗法的统计分析。

在目从前为止最大者的随机印证试制之中面，患病患不感兴趣3种优斯它唑之中面的一种静脉注射或者临床试制中，然后接收者者随机均等到在第9周和第17周不感兴趣优斯它唑（90mg）或者临床试制中皮射。在第6周的时候（诱发期），这些随机均等到优斯它唑第一组患病患的接收者亲率为34%-40%，而临床试制中第一组患病患的接收者亲率只有23.5%，但消除剂第一组和临床试制中第一组的加剧亲率并无多种不同之处。然而，优斯它唑保持化学疗法第22周流行患病学时加剧亲率的很大持续上升到41.7%。

在一个由可用优斯它唑化学疗法的38事例患病患第一组合而成的开放患病案系列之中面，3个年底时的接收者亲率达致75%，且其接收者可以保持极多于一年。

3、JAK消除剂

托法替尼是一种抗生素的JAK消除剂，它可通过和一些细胞因子激酶相互互消除作用而消除坏死。从未断言其在肾GameCube后有效地，不太可能FDA批准其可用风湿性皮肤病的化学疗法。这种新的生若无体抗生素的一个举足轻重的亮点是其为一种抗生素抗生素。

在一项UC统计分析之中面，患病患以30mg每天的mg给药剂，不感兴趣托法替尼的患病患之中面有78%在第8周达致了有内涵的流行患病学时接收者。比起临床试制中第一组患病患只有10%达致加剧，不感兴趣托法替尼30mg/day的患病患之中面有41%达致了流行患病学时加剧。然而，可用此药剂的唯一惧怕是胆水准的扭曲。

4、统计分析需

粘附分子消除剂的浮现，需结构设计统计分析来断定这些消除剂在一种或者两种抗击TNF消除剂运用于脱败时应该无论如何作为一线消除剂，或者应该将罗伊锦唑作为UC化学疗法的一线消除剂。JAK消除剂在UC的化学疗法之中面也许展现出非常常大的发展潜力，其抗生素抗生素也有利于其运用于，但是脂质人体内发生扭曲应该为导致情况需有利于后果评估。

以前实证感兴趣的是，也许将可用UC化学疗法的这两种消除剂应该也能可用CD？CD患病患之中面可用维托锦唑的达致流行患病学时有内涵的接收者的比事例要多于并不相互同情况下UC患病患的比事例，但不相互符的是这个结果是由于患病患选择不一样造成的。有利于的统计分析不应要可用断定这两种疾患病之中面应该其实有多种不同之处性接收者，或者是CD患病患之中面有一种特定表型对维托锦唑有不够更高的接收者亲率。

与此同时，区分消除IL-12/23途径应该其实是可行的一线或一线的适度中间体性CD的化学疗法工具也很举足轻重。由于优斯它唑在银屑患病之中面被断言十分有效地，这但会为不感兴趣抗击TNF消除剂化学疗法的技术性银屑患病患病患缺极多一种应付工具么？

薄生态均衡适度剂

1、抗击生素

抗击生素可预防的可用急性中间体性CD，或可用UC并发之中面刺激性巨消化道时化学疗法复合的生若无体毒素。当化学疗法疾患病活动期，不太可能的一项关于抗击生素可用IBD的meta统计分析默许抗击生素在一些流行患病学时作法时可以获益。

在中间体性CD患病患之中面的10个随机印证试制之中面，结果有之中面度值得肯定，多种不同种类的抗击生素（抗击病原体化学疗法，大环内酯类，氟喹诺酮。5-芳基咪唑类和利福堪明）以单药剂或者联合化学疗法的形结构设计透过统计分析，可用抗击生素其所薄小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小型流行患病学时试制之中面，抗击生素的可用有很大的其所。对于相互对运动期的CD，三个可用多种不同抗击生素联合化学疗法和临床试制中印证的试制之中面，无论如何示意其所处。在中间体性UC，有9个随机印证试制，辨识各种多种不同的抗击生素诱发加剧皆有很大的其所。

对于该meta统计分析，其主要情况是运可用各个统计分析的抗击生素有多种不同的抗击菌谱，一种解释是流行患病学时试制可用这些多种不同混合若无当时并不准备将其可用meta统计分析，因此meta统计分析结果也许有具体来说。

但从另一缺乏之处来看，也许来自这些meta统计分析的一个简单的以及无聊的正确性是可用何种抗击生素或者抗击生素第一组合皆无受到影响，因素所是它们对于膀胱薄生态均衡皆有破坏消除作用。

尽管皆缺乏极快的流行患病学时试制信息，抗击生素较广可用化学疗法并发但会瘘管的CD以及消化道袋炎。两项结构设计很差的随机印证试制辨识芳基咪唑类抗击生素预防住院疾患病发作是有效地的，另一个试制辨识当联合巯基丝氨酸时该若无理现象被加强。

2、

关于在多种不同流行患病学时作法的其所，很多篇文章都大肆宣扬，但当其缺乏必要性和安全性性的论据时，牙医不应慎重可用。对于可用大肠酵母属Nissel 1917可用UC的保持加剧以及可用多品种的VSL#3可用中间体性UC和预防消化道袋炎皆收到了满意的结果。

从未论据默许在CD可用但会其所处，不太可能发表的该系统近期也计算出来了十分相互似的正确性。在IBD的炎性膀胱上皮层，较长时间的存在很举足轻重，和无意中有关于但会致使破坏的报道是相互反的。

3、益生元

益生元是一种食若无之中面的若无质，它不可在生命体膀胱之中面消化并不具备效地进其所生若无体在消化道免疫系统生长的消除作用。已知糖类（诸如更高聚糖类，菊粉和半乳寡聚糖）可以免疫系统的刺激双歧酵母和乳酸酵母在消化道之中面的生长，因此潜在地构成了屏障系统。

双歧酵母有较为更高甜度的Β-糖类苷激酶，因此他们可以免疫系统的摄取更高聚糖类透过人体内。乳酸酵母也能烘烤更高聚糖类，尽管在CD之中面只有小型试制辨识这些消除剂的运用于本来可以增高黏膜及尿液之中面双歧酵母和近端及操作者消化道乳酸酵母的甜度。在一个不够大型的CD随机印证试制之中面辨识更高聚糖类从未其所，只是在某些胃膀胱过敏时升更高。

此外，几乎从未论据计算出来结论双歧酵母或者乳酸酵母是IBD之中面依赖于的。有统计分析计算出来结论，在CD之中面运用于更高聚糖类非常常丰富的菊粉与尿液之中面磺酸灶和乙醛增高引人肯定。和临床试制中第一组一般来说比，更高聚糖类非常常丰富的菊粉第一组流行患病学时更佳不够佳。

目从前为止，益生元在中间体性CD之中面并无薄小其所并也许浮现主因耐受，故益生元几乎需试制去猜测其在CD保持加剧之中面的消除作用。与此同时，也很极多有统计分析关于益生元在UC和消化道袋炎化学疗法之中面的消除作用。

4、肠内碳水化合若无

关于特定的烹饪（元素，半元素以及聚合若无烹饪）在CD化学疗法之中面的统计分析辨识其在小儿CD之中面引人肯定有效地，故这个工具为很多小儿消化内科的主治医师所用，尽管它也可可用CD疾患病。

尽管膀胱内碳水化合若无缩减疾患病活动度的断定系统仍未实际上恰当，但是它对膀胱薄生态均衡的受到影响和对于膀胱屏障的继发若无理现象及对膀胱生若无体体的免疫系统中间体似乎是相互符的。因此，患病患期望有一个对疾患病活动度可激发其所的烹饪须知。

不幸的是，从未任何关于烹饪优化可以激发其所的论据。愈加多的论据关于烹饪扭曲但会对膀胱生若无体体激发受到影响，因此如果断言膀胱生若无体体在IBD的发患病过程之中面起之中面心消除作用，其内涵是也许最终但会断言增高或缩减特定的碳水化合若无可以起不够多的消除作用，而比如说是能够加剧过敏本身。

5、尿液GameCube

随着愈加多的实证兴趣定位于膀胱生态均衡致使是IBD的潜在发患病系统以及可用尿液GameCube化学疗法艰难大肠酵母病毒的急于，很多实证对于将该工具运可用IBD激发了很大的兴趣。

尽量避免艰难大肠酵母浮现是因为膀胱薄生态均衡的均衡打破归因于，故可用尿酸尿液的生若无体体来压制艰难大肠酵母的方法论似乎很有道理，但是尽量避免IBD患病患膀胱生若无体体扭曲是一直小规模的，一次或者数间歇性的尿液GameCube不适可用IBD患病患。

尽管很多实证出乎意料尿液GameCube可用IBD化学疗法以及患病案系列辨识一些阳性结果，但是在随机印证试制从未完成之后对其的激辩将无论如何小规模。Moayyedi等不太可能公布了一个关于UC患病患之中面可用尿液GameCube与安慰；还有剂一般来说比的随机印证试制的初始信息，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果并从未很大多种不同之处。

6、统计分析需

关于断定CD和UC之中面薄生态均衡异常常以及应该这些扭曲依赖疾患病表型的统计分析准备透过，其潜在受到影响是将致使不够多统计分析定位于可用抗击生素，，益生元或者仅仅是烹饪来扭曲膀胱薄生态均衡。

如果断言尿液GameCube有价值，特定的其所生若无体体或者其副产若无将但会被断定并将其制成冷冻以避免灌输或注射尿液所致使的膀胱缺失。在化学疗法并发瘘道的CD之中面常常经验性的运用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些消除剂对膀胱薄生态均衡所致使的潜在卤代烃不可在停药剂后马上逆转，也许也就是说即使较长期可用这些消除剂也许但会有其他仍然的哮喘。

因此，需不够多环丙沙星和甲硝唑在化学疗法CD之中面的信息。无论如何地，将来但会浮现扭曲膀胱薄生态均衡的化学疗法工具，但是这些工具的一致性需一定的小时来断言。

可可选择的IBD化学疗法工具（补充工具和非传统医学时）

补充化学疗法和非传统化学疗法（CAM）常常为大众所可用，CAM是可用保持卫生的中用工具，有时也可可用化学疗法特定的疾患病。患病患可用某种CAM常常常常基于网络或者朋友力荐，以前仍从未关于IBD可用CAM的随机印证试制。

来自曼尼托巴省针对IBD的斜向的基于青年人的路由表统计分析，探寻了IBD路由表之中面卫生情节的多种提议因素所，其之中面有一个深入调查报告指出可用12种CAM客户服务和13种CAM其产品也许是反之亦然因素所。

实证在4.5余年之中面的4个多种不同小时点深入调查了路由表扩展到者的CAM可用情况，结果辨识在4.5年的小时之中可用CAM客户服务或者其产品的参与者之中面有74%有中间体，其之中面40%参与者在多种不同小时点之中面可用某些类型的CAM，14%参与者在每个小时点小规模可用CAM。

比起男性，有不够多的女同性恋可用CAM，但在可用CAM的CD患病患和UC患病患中数间从未很大多种不同之处。中用的CAM客户服务是妇产科（30%）和脊椎按摩化学疗法（14%），若无理化学疗法（4%），针刺化学疗法（3.5%）以及自然化学疗法/先是化学疗法（3.5%）。CAM其产品的范围很广：噬乳酸酵母（8%），鱼和其他油类（5.5%），醯（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

通常常，只有18%的患病患可用CAM可用他们的IBD，因此大其余部分患病患可用CAM化学疗法其他疾患病。因此，尽管IBD患病患常常常常可用CAM，但很极多一直可用同一种CAM，也很极多患病患可用其化学疗法IBD。

在一项基于网络的对767事例德国IBD患病患的深入调查之中面，有66%患病患深入调查报告有可用过CAM，只有22%患病患从未可用过CAM。CAM的种类为基于烹饪（30.7%），基于身体的（25.1%），先是化学疗法或传统医学时（19.6%），自然化学疗法（15.2%）以及精神身体化学疗法（9.1%）。结果辨识，UC患病患之中面可用CAM比CD患病患可用CAM更高。

一项基于青年人的新西兰统计分析计算出来结论，44%的IBD患病患可用CAM，这和非IBD印证第一组从未多种不同之处。抗生素药剂，诸如抗氧化剂，蜂蜜剂和补品是最中用的CAM。

一项对爱沙尼亚430事例IBD病床患病患的统计分析发掘出，在无论如何的12个年底之中面有49%的患病患可用了某种类型的CAM，其之中面27%的患病患可用CAM客户服务，21%患病患可用CAM其产品，以及28%患病患可用自我化学疗法，其之中面最中用的CAM可用模结构设计是联合CAM客户服务和CAM其产品。结果辨识，UC患病患之中面比CD患病患之中面可用CAM比事例要更高。

尽管有些人吹捧CAM，引人肯定是传统之中面医，并在IBD患病患之中面做随机试制，但这些统计分析从未典型地可用并不相互同的扩展到常常规。一篇关于IBD之中面可用针灸化学疗法的该系统近期和meta统计分析的深入调查报告和蜂蜜剂化学疗法IBD的另一篇深入调查报告皆计算出来在做出断定性的正确性之后不应需不够大的及不够强健的流行患病学时试制。

CAM的可用较广，需不够多的统计分析来断定这些工具可以为IBD缺极多其所。然而，其之中面的十分困难是不应提议哪种CAM其产品或者客户服务不应可用统计分析。

过敏化学疗法

目从前为止，几乎很极多资料关于何种过敏是UC或者CD的最相互比较过敏。在一项统计分析之中面，对IBD患病患透过基于青年人的路由表随访，每三个年底一次，共透过一年。Singh等深入调查报告在任何三个年底的小时之中，CD患病患比起UC患病患有不够多的深入调查报告为过敏（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），疼痛的关节（42% vs 29%），疼痛的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/恶心（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患病患一般来说CD患病患不够多的深入调查报告皱褶血便（27% vs 17%）。即使是在患病患并不认为他们的疾患病东南面相互对运动期，他们无论如何但会唤起一些过敏，诸如疼痛的关节（17%），疲乏（15%），过敏（13%）或腹泻（9%）。

在并不相互同的统计分析之中面，深入调查报告辨识在任何3个年底的小时之中，有极多于50%的患病患唤起阻力，其之中面家庭阻力是最典型的主诉，随后是管理工作阻力，学时习阻力以及经济阻力。在这个统计分析的另一个深入调查报告之中面，实证后果评估了应该在任何3个年底的小时之中面浮现的变化可以计算出来随后三个年底的过敏暴发。比起无过敏暴发的患病患，过敏暴发的患病患可用非甾体类抗击炎药剂（NSAIDs）和抗击生素或者伴患病毒等现象也并不不够典型。

过敏暴发唯一的计算出来标志是察觉到阻力浮现，由于紧张的生命活动很典型以及唤起阻力和一些中间体性的过敏引人肯定，因此流行患病学时主治医师给与IBD患病患日常常生活阻力信息和处理其无意识情况是必需的。

加剧抑郁或紧张以及帮助缩减阻力对于过敏的加剧也许但会起举足轻重消除作用，并将使免疫系统适度化学疗法精准度达致最佳。本来，在对此群体透过斜向深入调查和尿液钙卫蛋白的统计分析发掘出，更高度的发展也和过敏增高有亲密关系，但增高的过敏和有中间体性坏死并从未很好的关联。

尽管很多中间体性坏死患病患有中间体性的过敏，也有很多患病患有中间体性过敏但从未坏死，这就需肯定仅仅可用免疫系统适度消除剂化学疗法过敏也许致使主因化学疗法，所以缩减更高度紧张的工具也许缩减过敏。对于IBD药剂理学时和非药剂理学时的无意识化学疗法工具的信息几乎有限。这是一个需不够多统计分析以督导不够好的流行患病学时实践的课题。

1、镇痛药剂

对乙酰氨基酚是较广可用镇痛的消除剂，其为精华的NSAIDs，常常被并不认为是IBD过敏暴发的潜在触发若无。不太可能有近期论述此情况，但当考量论据的均衡时，它们也许不但会致使疾患病暴发，或至极多在工具学时上没法解释这个情况。

如上所述，在一项从前瞻性基于青年人的统计分析之中面，每三个年底对IBD患病患透过深入调查，事由有过敏暴发的患病患之中面可用NSAIDs的比事例并从未比事由从未过敏暴发的患病患可用NSAIDs的比事例多。

当需不够精良的镇痛工具时，可考量剂。尽管大得多其余部分的IBD患病患可用剂，但他们的可用和死亡亲率升更高有关。

根据曼尼托巴国立大学时IBD流行患病学时信息库，Targownik等深入调查报告了IBD患病患之中面衍生若无的可用情况下。IBD患病患之中面衍生若无的知名可用在确诊后一个年底达致更高峰，即患病患之中面10.6%需消除剂镇痛。统计分析同时发掘出，这个作法在女同性恋和CD患病患之中面比事例不够更高。

确诊后1镇，衍生若无的知名可用的比事例减为了占所有IBD青年人的5.5%。随后的疾患病患起病之中面衍生若无的可用较为恒定，在第5年和第10镇占所有IBD患病患的比事例分别为5.5%和7.6%，这比以年龄反之亦然和性别反之亦然印证时激发的比事例要更高。

IBD患病患不够也许在确诊之后5年可用衍生若无，这对于确诊后除此以外的衍生若无的可用不具备计算出来性。达致衍生若无过多可用的常常规的IBD患病患（少于50mg/day 30天除此以外可用）的比事例在1年末，5年末和10年末分别为0.6%，2.5%和5%。

比起可用衍生若无高度集中其他疾患病情况下的反之亦然印证者（如精神患病，若无质误用，在确诊从前消除剂的可用未达致过多的常常规），IBD患病患有4倍的也许性也许带入过多衍生若无的可用者。统计分析还发掘出，在25岁从前确诊为IBD的患病患引人肯定很难带入大量衍生若无可用者，此外有若无质误用、抑郁、背痛以及骨皮肤病患帕金森氏症与过多衍生若无可用引人肯定。

在排除了因其他适应过敏而可用衍生若无，或者免疫系统适度剂和生若无体抗生素的可用以及在死亡从前的12个年底住院化学疗法等作法后，过多的衍生若无的可用可以对死亡亲率透过强有力的计算出来，这些信息也许示意主治医师不应尽量避免IBD患病患移位开衍生若无。

两项其他统计分析也猜测若无质误用史和精神患病确诊史是IBD患病患可用药剂的计算出来标志。因此，尽管IBD可以和疼痛相互联系，但大多数时候类镇痛药剂并不是必须的，而需不够多的关注患病患的无意识卫生和先前缩减由于若无质误用所致使的衍生若无的运用于。

IBD患病患中用衍生若无加剧过敏，对带入多伦多国立大学时IBD病床部的患病患透过深入调查发掘出：衍生若无可用17.6%的患病患加剧和IBD引人肯定的过敏，主要通过吸入方结构设计则（96.4%）。深入调查报告指为衍生若无能主要能更佳腹泻过敏（83.95）和头部腹痛（76.8%），以及较小以往的过敏（28.6%）。需肯定的是，针对IBD过敏可用极多于6个年底是一个CD患病患需手术的强烈预兆。

导致疾患病的患病患应该不应可用？或应该有也许致使不够导致的情节的缺失免疫系统若无理现象？对带入安大略国立大学时IBD病床部的284事例IBD患病患的统计分析示意其之中面有14.4%当时是衍生若无的可用者，他们主要可用它来加剧过敏。

关于IBD可用的第一个随机印证试制在以色列透过，21事例对于小规模性，免疫系统适度消除剂或者抗击TNF消除剂从未中间体的患病患被均等到第一组（两次每天）或者构成花的临床试制中第一组（移出了四氢酚）。

结果辨识，第一组之中面有5事例患病患达致了实际上加剧，而临床试制中第一组非常常少1事例；第一组之中面有10事例有流行患病学时中间体，而临床试制中第一组非常常少4事例。第一组患病患深入调查报告食欲和睡眠皆给与更佳，且无很大的卤代烃。

然而，需有利于的统计分析或其有效地化学成分应该对IBD坏死其所处。此外，很难区分的可用应该一定会缩减了IBD引人肯定过敏，还是因为其通过扭曲患病患的感觉之中面枢而使得他们的过敏感知不够不敏感。无论如何，由于患病患主诉但会增高流行患病学时试制结果的举足轻重性，故以何种方结构设计则加剧过敏也许并不是情况。

2、止泻药剂

洛哌丁醯、地芬诺酯、和考来烯醯是IBD之中面化学疗法过敏的常常患病患。一项随机印证试制统计分析了CD患病患之中面洛哌丁醯氧化若无和临床试制中的印证，在发掘出未成形尿液后每事例受试者给予一片洛哌丁醯（1mg）或临床试制中并透过一周的结果计算出来结论深入调查。

在初始的一周化学疗法期末，实证和患病患对于精准度的之中面心等后果评估以及患病患对于过敏导致以往的后果评估都辨识洛哌丁醯化学疗法的必要性。洛哌丁醯氧化若无每天的平皆mg是2.7mg，哮喘极多。

还有不够多的关于术后患病患可用洛哌丁醯的的统计分析，一项结果计算出来结论交叉统计分析对18事例由于完消化道疾患病或切掉术致使的慢性过敏患病患透过了洛哌丁醯的临床试制中印证试制。洛哌丁醯每天平皆mg为6mg，其高度集中过敏精准度要比起临床试制中（排便的频亲率和量薄小缩减，尿液固体化），两者胃膀胱卤代烃较为皆较极多。

也有实证对胃储袋术后可用洛哌丁醯的透过了统计分析。在一项随机交叉统计分析之中面，洛哌丁醯增高了相互对运动时的阻力，但挤注阻力，感觉阈，储袋发电能力和收缩性皆未受受到影响。尽管如此，患病患喝水频数和傍晚喝水自制力皆给与更佳。

关于在IBD之中面运用于地芬诺酯的信息较极多，在冰岛的一个结果计算出来结论交叉结构设计统计分析之中面，对20事例UC患病患透过了地芬诺酯临床试制中印证试制（地芬诺酯5mg tid），结果辨识地芬诺酯可很大更佳过敏（尽管喝水频数的缩减量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯化学疗法过敏时有53%的患病事例但会浮现卤代烃，很大比临床试制中第一组多。基于喝水频数扭曲不薄小和卤代烃更少这个事实，作者计算出来不力荐地芬诺酯可用UC的化学疗法的正确性。

一项结果计算出来结论交叉统计分析对29事例肠切掉术归因于的慢性过敏患病患透过了洛哌丁醯和地芬诺酯抗击过敏的对比。大其余部分受试者是因为CD而行手术，试制时患病患东南面稳定的非活动期。洛哌丁醯和地芬诺酯以外貌并不相互同的冷冻派发给患病患，每种消除剂的最较长一段小时内少于25天。

结果辨识，洛哌丁醯第一组可用高度集中过敏的冷冻的量很大极多于地芬诺酯第一组，在缩减喝水量和更佳尿液粘稠度之中面洛哌丁醯薄小比起地芬诺酯。在29事例患病患之中面，19事例并不认为洛哌丁醯是最有效地的抗击过敏消除剂，非常常少5事例并不认为地芬诺酯最小化，剩5事例未唤起薄小多种不同之处。

胃切掉致使了胆酸的吸收缺失，当胆酸带入消化道时其可以作为效腺体剂并诱发过敏。一项结果计算出来结论交叉统计分析对比14事例胃切掉40-150cm术后的CD患病患考来烯醯肠溶片和临床试制中的。当可用考来烯醯化学疗法时，每天的排便量缩减，每周的排便数缩减，膀胱通过小时增高。

3、统计分析需

尽管关于怎样下定义CD和UC的黏膜愈合，以及黏膜愈合达致何种以往是化学疗法的远距离几乎未明，故流行患病学时主治医师几乎是根据患病患的过敏来做化学疗法管理者。即使是指标从未够薄小，且需流行患病学时牙医可用免疫系统适度剂化学疗法以并优化化学疗法建议书，但流行患病学时牙医也许仅仅对症化学疗法。

因此，找出以最小的哮喘化学疗法腹泻或者过敏的工具结构设计将是发展趋势，透过一项不够断定的统计分析来提议NSAIDs应该对IBD坏死有缺失受到影响将对于患病患缩减关于NSAID可用的惧怕很举足轻重，引人肯定是对IBD伴关节痛的患病患。

探索衍生若无在IBD之中面应该有抗击炎消除作用，以及探索它在印证流行患病学时试制之中面缩减过敏的若无理现象的用量将但会对IBD的过敏化学疗法有帮助。如果结果断言有效地的，将对发掘出构成有效地消除剂化学成分的很举足轻重（有效地消除剂化学成分的可用将缩减患病患自行购的行为，而这在很多西欧国家是违法的）。

之前，也迫切需探索IBD药剂理学时化学疗法和非药剂理学时无意识干预的若无理现象。由于阻力可以受到影响过敏，而阻力是相互比较存在的，故适度阻力也许对IBD过敏激发很大受到影响。

临床试制中和不可用消除剂的工具

一些该系统近期后果评估了增高临床试制中中间体的因素所，来访家庭牙医的频亲率是UC和CD流行患病学时试制之中面临床试制中若无理现象增高的中用计算出来指标。临床试制中若无理现象通过缺极多者（积极的态度，相互互消除作用强度）和患病患因素所（期望，坚定不移和高度集中）携手达致的，但是了解它的潜能将能增高患病患看护的若无理现象。

因此，需关注IBD之中面心（缺极多引人肯定的关注）的潜在举足轻重性，IBD患病患关注的另一个举足轻重缺乏之处是发掘出一些不需IBD特定消除剂化学疗法的患病患。通过曼尼托巴国立大学时基于青年人的流行患病学时信息，辨识在1987和2010年数间的任一小时点，不可用IBD特异若无的比事例一直小规模在40%-50%数间，且CD患病患比事例更高于UC患病患。

仍然不可用特异消除剂的患病患之中面大约有75%患病患在从未患病患期数间并未看IBD牙医病床或住院，也就是说这些感觉很差的患病患不需就医。当我们要求活动期患病患几乎坚定不移化学疗法的时，我们不可完想很多患病患不需特异的IBD消除剂也可以达致仍然的加剧。因此，需有利于统计分析来提议哪其余部分不患病患患病患可以仍然安全性的并不需要IBD特定消除剂。

图1：CD的化学疗法。这幅树状图之中面疾患病导致性基于过敏中间体性和客观发掘出。

所有水准的疾患病活动度也许需肯定附属机构过敏的化学疗法：1.高度集中过敏：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和；2.高度集中疼痛：对乙酰氨基酚，较长期的可用药剂，以及其他方结构设计则；3.碳水化合若无默许：多种抗氧化剂，抗氧化剂D和B12的补充，以及蛋白质/卡路之中默许；4.无意识默许：阻力高度集中和化学疗法焦虑和无意识疾患病。

图2：特别情况CD的化学疗法。

图3：息肉性消化道炎的化学疗法。这幅树状图之中面疾患病导致性基于过敏中间体性和客观发掘出。

所有水准的疾患病活动度也许需肯定附属机构过敏的化学疗法：1.高度集中过敏：洛哌丁醯，地芬诺酯，考来烯醯和； 2.碳水化合若无默许：多种抗氧化剂，抗氧化剂D和B12的补充，以及蛋白质/卡路之中默许；3.无意识默许：阻力高度集中和化学疗法焦虑和无意识疾患病。

撰稿： gi201