研究提示类风湿关节炎的早期病症及相关风险的新线索

除此以外刊出的两组研究者提示了类风湿溃疡（RA）关的的不确定性，并开发了能够在以在此之前定位RA的血液侦测方法。

在芬兰展开的第一项研究者标示出，有类风湿溃疡的祖母愈演愈烈男婴的几率较较很低。

隆德大学公共卫生硕士Rom和合作者的研究者断定，如果祖母在产后37周在此之前被用药忧郁症RA，其不确定性要比刚外祖母时病重较很低1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），调整的心理因素有数祖母年岁、基础教育高度、吸烟与否、经产精神状态、儿子究竟有RA以及外祖母具躯情况。

研究者医护人员在溃疡和风湿热的网络杂志上说明，如果祖母在产在此之前已经有RA关的的抑止躯或上皮细胞造成了，并且在产后确诊RA，其父母亲患RA的不确定性也增加了，调整后比差值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

亦然，父母亲的父系究竟有RA与男婴不关的（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“药理学精神科一定会正确地认识到男婴不确定性不仅愈演愈烈在确诊风湿溃疡的妇女头上，也有数有药理学在此之前RA预感的女性，”Rom及其合作者在文章里说道。

虽然孕妇的风湿性传染病已被证明与产后妨碍有关，但很少有人知道有关RA具躯的可能，并且大部分没人了解无法微小症状的药理学在此之前RA的冲击。

为了解决这些常识错位，研究者医护人员对从1977年到2008年间外祖母的新生儿的外祖母样本展开量化，样本来自芬兰药理学外祖母住址，有数芬兰国立医院有确诊RA的传染病。

外祖母样本有数增重、身长、头和腹部周长，孕周外祖母时的增重和卵子。

研究者里涉及近200万个单胞胎，其里2101个新生儿的祖母忧郁症RA，11455个新生儿的祖母有药理学在此之前RA，另外有1086个新生儿的儿子忧郁症RA。

相对祖母肥胖症的父母亲，祖母有较轻RA的父母亲的外祖母躯不可或缺很低87克（95%方差为-111.23到-62.84），卵子的载荷很低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。卵子的载荷被认为是“一个发育过慢机制的量化，”研究者医护人员解释说。

两组新生儿在其他量度胚胎土壤的量化，如头和腹围是相似的。

深入研究者根据胎龄调整了胚胎土壤的量化，结果关的性下降了30%至68%，但载荷、大小和卵子载荷一直为统计学显著，“这说明了RA一直对新生儿的男婴有冲击”：

外祖母增重，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

外祖母身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

卵子载荷，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种增益和亚组量化也同时在展开里，例如只研究者初生儿，再考虑孕妇用药RA的时间段，其结果也与主要的量化研究者多种不同。

“在这项全国性的人群研究者里，祖母患RA的父母亲外祖母时比肥胖症祖母的父母亲身型稍小，”研究者医护人员说道。

他们推测，冲击胚胎土壤的心理因素可能是“胚胎形成时RA冲击了输卵管内环境，可能是通过性状心理因素，或者通过产后处理过程里摄入的口服。”

不过，他们说明，胚胎土壤与儿子的RA无关，这极大冲击了基于性状学的推测，而且药理学在此之前的RA也与男婴关的，降很低了应主要用途口服是主要可能的几率，因为无法用药为RA的祖母是不太可能摄入用药RA的口服的。

尽管断定了男婴的较很低不确定性，但译者说明，这对于外祖母胚胎身型的整躯冲击太大，但“外祖母时的增重很低可能说明了胚胎在怀孕后曾发育妨碍，这显然会冲击理应的肥胖症家庭。”

文章译者得出事实，“对于忧郁症RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎增重较很低于，意味着对父母亲围产期的冲击非常大。患RA的祖母对父母亲未来究竟有长期的肥胖症冲击是不得而知的，还必需研究者。”

最初生物研究者课题

在第二项研究者里断定了一种最初胰岛素研究者课题，一个国际研究者人小组报告，该研究者课题可能适度以在此之前类风湿溃疡（RA）的用药，而且在与目在此之前常用的生物研究者课题相辅相成应主要用途时效果较佳。

阿尔伯塔省马尼托巴省大学的Maksymowych助手和合作者的研究者里，应主要用途取名14-3-3-eta的胰岛素标记物，极限差值定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，专一性为92.6%，约10.4%的较很低血压确诊完全的RA。

这份研究者报告刊出在11年初的风湿热学杂志上，以在此之前RA较很低血压（复发时间段里差值只有约3个年初，且无法接受任何传染病调修药）里应主要用途该临界差值， 64%的较很低血压胰岛素呈阳性，57%是类风湿比较特异性（RF）阳性，59%的抑止瓜氨酸既有酶抑止躯（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个主要用途用药RA的标准生物研究者课题。

对RA的以在此之前用药和用药是视作颇为不可或缺的，也促成了宾夕法尼亚州风湿热该学会和欧洲抑止风湿该学会在2010年修改了各自的传染病分类标准，RF和抑止CCP抑止躯的比率也因此有所增加。

然而，一些较很低血压仍有一到两个研究者课题的胰岛素反应为同义，这种可能在传染病以在此之前尤其微小，因此，附加研究者课题是为了愈来愈快地预测不确定性并确定用药。

一个潜在的候选研究者课题是水合的生物研究者课题酶14-3-3，它被确定在溃疡较很低血压的滑膜里浓度较较很低。

Maksymowych及其合作者说道，“水合性14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞外信号调节激酶和p38途径来降至促炎性细胞特异性，有数肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死特异性-α，和与关节退既有关的的动物细胞金属酶活性（MMP）-9和核子特异性κB-B配躯（RANKL）的抗原活既有特异性。”

为了量化该标记物对RA的定位能够，研究者医护人员雇用了99例以在此之前RA较很低血压，135例确诊RA较很低血压，以及385例肥胖症的或是有其他上皮细胞性传染病的人（如强直性脊柱炎和骨溃疡）作为对照。

以在此之前RA组与肥胖症控制组相对，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。转为0.19 ng/mL的研究者课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测差值为0.57，同义预测差值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨溃疡）里区分出RA， 必需转为临界差值为0.19ng/ml，取得63.6%的增益，83.3%的专一性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当临界差值定为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区分时，专一性计有93.3%和96.7%，而增益计有59.6%和49.5%。

当同时转为RF与ACPA，检出率为72%，而当转为14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个研究者课题都被主要用途以在此之前RA时，检出率为78%，至于确诊的RA，同时应主要用途三个研究者课题将超越96%的检出率。

研究者医护人员捕捉到断定，“在以在此之前RA较很低血压的检出率方面，相对单独应主要用途RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别提较很低了32%和22%。”

研究者医护人员说明，14-3-3-eta标记物的曲率半径技术水平也与传染病的严重高度关的。研究者课题呈阳性的较很低血压的曲率半径传染病活动评分为6.3，相对研究者课题同义的较较很低（5.7，P =0.026），且肥胖症量化个人资料结果愈来愈差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的研究者说明了，14-3-3分别与RA和性溃疡的结构损坏实质上关的，“因为它已经展现出MMP和RANKL的解读降至，因此也有一点对该研究者课题运主要用途放射学作为实质上侦测特异性的在此之前瞻性研究者 ，”研究者医护人员说道。

译者总结坚称，这些研究者结果说明了，进一步探险这一生物研究者课题的效用是充分的。

他们的事实是，“通过愈来愈早和愈来愈精准的RA用药，可以为较很低血压缺少较早的传染病修饰用药，以保持关节功用，下降RA用药的经济和人力效率。”

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撰稿人： drugs001